该患者的临床诊断是什么？

问答题

案例分析题

入院时一般资料：患者王××，男性，62岁，退休工人。
主诉：咳嗽、咳痰伴气促20年，心悸、气短3年，加重1周。
现病史：反复咳嗽、咳痰伴气促20年，冬季易发作，每年持续2~3个月。咳嗽以早晚重，咳白色粘痰，有时为黄痰，不易咳出。经常服用抗生素和止咳、化痰药物，2~3年来症状加重，发作时出现心悸、呼吸困难，夜间不能平卧，自服抗生素不见好转。1周前着凉后出现发热，气短加剧而入院。
既往史：吸烟史30年，每日10支，否认饮酒史。
家族史：无。
过敏史：无。
体格检查：T38℃，P120次/分，BP105/60mmHg，R18次/分。慢性病容，营养中等，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在较多干湿罗音，心尖搏动位于剑突下，律齐，心音遥远，三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2>A2。腹软，全腹无压痛，肝肋下2cm，剑突下5cm，质软、光滑，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下末触及，双下肢四陷性水肿。无杵状指（趾）。
辅助检查：血常规：血红蛋白156g/L，红细胞4.8×10⁹/L，白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。血钾4.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L。X线胸片：两肺透亮度增高，纹理多呈网状.肋间隙增宽，石下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。心电图：窦性心动过速，肺型P波，电轴右偏+120°。动脉血气：PH7.35，PaCO₂54mmHg，PaO₂45mmHg。