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儿科住院医师综合练习

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单项选择题

案例分析题患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:3cm,脾肋下2cm,质中。

提示:血钙2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L),尿黏多糖测定阳性:5μl++,15μl+++,25μl++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常,椎体变扁,左手尺骨远段明显变短,左手第2~5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细,髋臼较浅,边缘欠光整。两侧股骨头扁平边缘毛糙,股骨颈偏短,双髋外翻。目前应作什么判断()

A.佝偻病
B.黏脂累积病
C.先天性软骨发育不全
D.黏多糖病
E.先天性骨发育不全
F.先天性甲状腺功能减低症

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多项选择题 提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确()

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