(题干)患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220

未知题型

(题干)患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。根据患者情况，目前应进行的定位检查包括(提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。)A.肝胆胰脾B超
B.腹主动脉周围及盆腔B超
C.双侧肾上腺B超
D.双侧肾上腺CT
E.KUB+IVP
F.MRU
还需要进行的检查是(提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移)A.心电图
B.甲状腺功能检查
C.血浆儿茶酚胺测定
D.24小时尿CA、VMA测定
E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定
F.24小时尿钾测定
该患者最可能的诊断是A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左侧肾上腺皮质肿瘤
D.左侧肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
首选的治疗方式应为A.α受体阻滞药控制血压
B.氨鲁米特注射治疗
C.开放左肾上腺肿瘤切除术
D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术
E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术
F.观察等待
该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压
B.避免情绪激动
C.术中备血
D.术前补充血容量
E.术前不剧烈活动
F.术中中心静脉压监测
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。根据患者情况，目前应进行的定位检查包括(提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。)A.肝胆胰脾B超
B.腹主动脉周围及盆腔B超
C.双侧肾上腺B超
D.双侧肾上腺CT
E.KUB+IVP
F.MRU
还需要进行的检查是(提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF
B.心电图
B.甲状腺功能检查
C.血浆儿茶酚胺测定
D.24小时尿CA、VMA测定
E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定
F.24小时尿钾测定
该患者最可能的诊断是A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左侧肾上腺皮质肿瘤
D.左侧肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
首选的治疗方式应为A.α受体阻滞药控制血压
B.氨鲁米特注射治疗
C.开放左肾上腺肿瘤切除术
D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术
E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术
F.观察等待
该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压
B.避免情绪激动
C.术中备血
D.术前补充血容量
E.术前不剧烈活动
F.术中中心静脉压监测

【参考答案】

问题 1 解析：BCD
根据病史及体格检查，考虑嗜铬细胞瘤，最常见为肾上腺嗜铬细胞瘤。另有约10% 的嗜铬细胞瘤......

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