医学考试试题及答案解析
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案例分析题患者陈某，34岁，男性，司机，右利手，初中文化，汉族，东北口音。患者于1991年11月30日驾驶小轿车与大货车相撞，造成头部外伤，昏迷。送当地医院急诊，当时诊断为：脑挫裂伤、脑出血。入院MRI示：左颞顶脑软化，局限性脑萎缩。入院临床诊断：脑外伤，右侧偏瘫，语言障碍。既往史：患者平素健康，无特殊疾病史。 （1）语言功能评定 ①听：在日常会话中患者表现为不能与他人进行实用性交流，对他人言语大部分不能理解。失语症的检查结果表明，该患者在听理解方面重度障碍。在失语症检查中患者对名词、动词及句子理解能力严重丧失，其中对动词理解的丧失最为严重，对口头命令不能执行。 ②说：患者语量较多，并且说出的话多为一长串，很流畅，但多为无意义语。虽然患者表达能力很差，但能很完整的唱出几首自己印象深刻的歌曲。其口语特征有： A.新造语：患者经常说“pulapulapula…….”这样在中文里没有任何含义的音节或句子。 B.描述困难：患者的言语多为无意义语。 C.词义错语：例如患者经常出现把“手”说成“手表”这样的情况。 D.自言自语：回答问题是有自说自话。 虽然患者的表达能力差，但是患者的复述能力却相对很好。在检查中，除句子水平的复述能力部分丧失外，单词水平的复述检查正答率为100%。 ③读：患者的阅读能力几乎全部丧失，其中朗读要好于阅读。 ④写：患者写的能力几乎全部丧失，但其中名词的抄写较好，而动词和句子的抄写不能。 ⑤计算：计算能力保存很好，检查中加法的5题中4题正确，乘除法不能完成。 （2）脑功能经WAIS-R（动作性课题）的检查，发现有脑功能低下，患者没有失认失用的情况。 根据上述病例，请回答以下问题：
诊断的依据有哪些？
【参考答案】
A
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请诊断该患者是哪种语言障碍？
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你想进一步询问的病史有哪些?
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请写出你根据病史获得的主要信息及考虑的诊断。
