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医学考试试题及答案解析

问答题

案例分析题病例分析患者，男，53岁，干部。因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。入院前6年常感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻。入院前2月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗，急诊入院。经积极抢救3小时余，无效死亡。尸检发现：左冠状动脉主干壁增厚，管腔I度狭窄，前降支从起始至2.5cm处管壁增厚，管腔I~IV度狭窄，左旋支管腔I~II度狭窄；室间隔大部，左心室前壁、侧壁，心尖部，右室前壁内侧心肌变软、变薄，失去光泽，镜下有不同时期的心肌坏死，右室后壁亦有多个灶性坏死区。

本病例的主要诊断是什么？说出诊断依据。
【参考答案】

本病例的主要诊断是急性心肌梗死。诊断依据如下：1. 病史：患者有长期心前区疼痛的病史，且疼痛性质为膨胀性或压迫感，符合心......

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