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福建住院医师麻醉科(综合练习)

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多项选择题

案例分析题患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T37℃,HR172次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR35次/分,指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓,听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。

提问:目前先重点检查哪些项目?()

A.血常规
B.血清钾、钠、氯、钙、血糖
C.24h动态血压
D.心电图
E.紧急心脏冠脉造影
F.心脏彩色超声多普勒
G.血培养
H.心肌酶谱、肌钙蛋白I
I.动脉血气分析
J.血脂

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多项选择题 提问:根据上述诊断,你认为目前应做何处理?()

多项选择题 提示:患者经积极治疗8小时后,精神状态好转,CVP12cmH2O,PCWP12mmHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧浓度40%,指脉搏氧饱和度99%,呼吸频率(RR)20次/分,尿量1000ml,无大汗,听诊双肺哮鸣音消失,闻及少量湿啰音。复查胸片:双肺渗出较前次减少。心电图:窦性心率,V1~3导联QRS波群呈QS型,V3导联呈qR型。提问:下一步治疗下述哪些正确?()

多项选择题 提示:患者经抢救处理,45分钟后测CVP9cmH2O,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脉搏氧饱和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提问:根据上述情况,以下处理哪些正确?()

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