诊断的依据是什么？

问答题

案例分析题

男性，31岁，黑便一周，呕血1天。1周前大量饮酒后出现黑便柏油样糊状沥青色，每日2-3次，未治疗。1天前呕吐咖啡渣样体液2次，共约500ml，就诊前呕吐暗红色血性液体200ml，伴心悸、黑朦、四肢厥冷。既往饮食不规律，频繁熬夜。否认乙肝病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。体格检查：体温35.6℃，呼吸20次/分，血压85/50mmHg，脉搏130次/分，脉搏细弱。神志淡漠，重度贫血貌，未见肝掌，蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率130次/分，节律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音，心脏相对浊音界正常范围。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规：中性粒细胞2.98x10⁹/L，淋巴细胞1.34x10⁹/L，血红蛋白57g/L，红细胞比积0.17，血小板116x10⁹/L。大便常规（++++）。