未知题型

患者女性,51岁,右乳癌改良根治术后一年余,自查发现左乳肿物1个月,查体:右乳缺失,左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节,边界不清,活动度差,左乳头无溢液,皮肤无红肿、凹陷,双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示:左乳乳头外上处可见低回声结节,大小约2.6cm×2.0cm,边界毛糙,内回声不均,双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查:右乳缺失呈术后改变;左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节,直径约2.7cm,明显强化,结合病史考虑癌可能性大,乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示:发现癌细胞。为进一步诊治收入院。根据该患者临床表现,其入院后可采取的治疗措施是( )A、乳腺癌根治术
B、乳腺癌单纯切除术+前哨淋巴结活检术
C、保乳手术
D、化学治疗
E、放射治疗
F、内分泌治疗
提示:该患者在入院评估时,主诉右上肢有肿胀紧绷感、无疼痛,抬高患肢水肿可减轻,压之可出现凹陷,肘上10cm处臂围34cm,肘下10cm处28cm,左侧肘上10cm处臂围32cm,肘下10cm处25.5cm。该患者出现此种情况,考虑其原因是( )A、静脉炎
B、上肢静脉血栓
C、上腔静脉阻塞综合征
D、上肢Ⅰ期淋巴水肿
E、上肢Ⅱ期淋巴水肿
F、一过性水肿
提示:入院第二天,患者在全麻下行左乳癌改良根治术,术后安返病房。患者生命体征平稳,血压波动在120~135/72~80mmHg。此时,监测该患者血压的正确部位是( )A、右侧肱动脉
B、左侧肱动脉
C、用普通袖带测量踝动脉
D、用普通袖带测量胭动脉
E、右侧桡动脉
F、左侧桡动脉
该患者术后第一天下床活动,应给予的护理指导是( )A、穿衣时先穿患侧,脱衣时先脱健侧
B、脱衣时先脱患侧,穿衣时先穿健侧
C、进行手指爬墙运动
D、自行梳理头发
E、他人扶持时,只能扶健侧
F、下床活动时,用吊带托扶患侧上肢
G、进行手部及腕部的运动
H、进行肘部运动
提示:术后第5日,患者一般情况好,引流液呈淡红色,量约15ml,给予拔管,准备出院。该患者出院前,护士应给予的健康教育内容是( )A、握拳、伸屈肘运动
B、自行梳理头发
C、在家时积极参加体育锻炼
D、不宜在患侧上肢测血压、静脉穿刺
E、避免用患侧上肢搬动、提举重物
F、避免按摩患侧上肢
G、可以佩戴义乳

A.5cm的质硬结节,边界不清,活动度差,左乳头无溢液,皮肤无红肿、凹陷,双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示:左乳乳头外上处可见低回声结节,大小约2.6cm×2.0cm,边界毛糙,内回声不均,双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查:右乳缺失呈术后改变;左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节,直径约2.7cm,明显强化,结合病史考虑癌可能性大,乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示:发现癌细胞。为进一步诊治收入院。根据该患者临床表现,其入院后可采取的治疗措施是(
B.5cm。该患者出现此种情况,考虑其原因是(
【参考答案】

问题 1 B
问题 2 D
问题 3 C
问题 4 AEFG
问题 5 ADEG

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未知题型 患者女性,45岁,1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感,未触及明确肿物,双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示:左乳外象限多发钙化灶,部分区域呈簇状分布,钙化灶集中范围约3cm×5cm,周围可见散在砂粒样微小钙化,并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见:左乳多发无回声结节,大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm,未见明显血流,双侧乳腺腺体丰富,双侧腋下未见明确增大淋巴结。该患者行钙化病灶定位活检的方式是( )A、乳腺X线引导下,金属线定位手术切除活检B、乳腺X线引导下,簇状钙化灶粗针穿刺活检C、超声引导下,手术切除活检D、手术活检(无需引导)E、穿刺活检(无需引导)F、超声引导下,穿刺活检提示:患者入院后完善相关检查,在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检,冷冻切片病理检查结果示:左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果,可选择的手术方式是( )A、保乳手术+腋窝淋巴结清扫术B、乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术C、乳腺癌改良根治术D、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术E、乳腺癌根治术F、左乳钙化灶局部切除术G、保乳手术提示:患者在全麻下行左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术,术后安返病房。接通胸壁引流管,伤口加压包扎,术日引流液为淡红色,量约80ml。术后1日引流液明显减少,量约10ml,淡红色。目前考虑该患者出现的情况有( )A、乳糜漏B、淋巴漏C、负压引流装置漏气D、引流管堵塞E、正常现象,无需处理F、引流管打折、扭曲提示:术后第3天,患者出现右下肢疼痛,行走加重,查体:右下肢皮温、皮色正常,右小腿正中扪及一个约1.5cm的包块,压痛明显,右髌骨下缘10cm处腿围36cm;左髌骨下缘10cm处,腿围34.5cm。急查凝血功能结果提示:D-二聚体12.18mg/L,纤维蛋白降解产物36.4μg/ml。该患者目前考虑可能存在的问题是( )A、急性动脉栓塞B、急性下肢弥漫性淋巴管炎C、下肢深静脉血栓D、淋巴水肿E、急性小腿肌炎F、小腿肌劳损提示:经床旁超声检查提示:患者右小腿肌间及腘窝静脉血栓形成。患者下肢深静脉血栓发生后,应采取的措施是( )A、卧床休息、抬高患肢B、室内轻体力活动C、按摩患肢D、避免碰撞患肢E、注意患肢保暖,局部热敷F、观察患肢周径及皮肤颜色变化G、观察有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等症状提示:术后第5日,患者一般情况好,引流液呈淡红色,量约15ml,予以拔管,患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解,未诉其他不适主诉,医嘱可办理出院。该患者出院时,护士应给予的健康教育内容是( )A、避免用患侧上肢搬动、提举重物B、避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压C、乳房自检的时间为月经后15天D、伤口愈合后,可长期佩戴棉质轻型义乳,无需考虑对侧乳房的形态、大小E、进食高维生素、高蛋白、高脂肪饮食F、保持大便通畅G、定期血管外科复查、随诊,如有不适及时就诊

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