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门静脉高压症

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单项选择题

案例分析题男性,55岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院,患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体验:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。

提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,Hb89g/L,HCT29%;肝肾功能:总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg,阳性、HB-cAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因,首选的检查方法为().

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查

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多项选择题 提示:在迅速补液、止血药物治疗的同耐,急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血;患者入院15小时后又呕鲜血约400ml,查:脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。目前的处理原则为().

多项选择题 目前应采取的紧急处理措施是(提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)()

多项选择题 根据患者目前情况,治疗宜采取(提示:经三腔双囊管压迫止血2天后,再次出血。查体:T36.7℃,P125次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。)()

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