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医院招聘/护士招聘考试(综合练

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问答题

论述题

李某,男,48岁。肝硬化病史8年,持续少量呕血、解黑便1周,1天前出现反应迟钝、肢体震颤、烦躁不安,急诊入院。身体评估:T36.4℃,P135次/分,R32次/分,BP90/56mmHg;意识不清,营养欠佳,面色晦暗,手背、颈部有多个蜘蛛痣,大小鱼际发红,巩膜无黄染。腹部饱满,呈蛙状腹,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),肌张力增高,腱反射亢进。实验室检查血氨升高。临床初步诊断为肝硬化合并肝性脑病。根据上述案例,回答下列问题:

【参考答案】

该患者主要存在哪些护理诊断?

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