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神经外科综合练习

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多项选择题

案例分析题病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。

该患者检查腰骶椎MRI提示,L3-5椎板缺损,棘突缺如,脊髓末端达L5水平,可见多根神经根突入囊内附着于囊壁,囊内见分隔状,选择手术时,下列操作正确的有?()

A.直接经囊颈作环状切口
B.扩大椎板切除,探查脊髓
C.切断终丝及突入的神经根
D.不能分离神经根者,切断神经根还纳
E.不能分离者,令其自然附着于内壁
F.硬脊膜可以不缝合,关键缝合肌层及皮肤

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