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多项选择题

患者,女性,37岁,诊断“抗合成酶抗体综合征(PL-12和R0-52均阳性)、间质性肺病”3月余,口服“强的松、他克莫司、纷乐”联合治疗。近半月咳嗽咳痰伴活动后气喘加重,无明显发热,强的松减量为20mg qd、他克莫司3mg qd。胸部CT 提示双下肺网状影、牵拉性支气管扩张,毛玻璃影较前略有增加,肺功能提示FVC 由1.45L,下降至1.39L。这时候应该如何调整治疗方案()

A.增加激素用量,强的松30-40mg/d。
B.更换免疫抑制剂,可以换用吗替麦考酚酯500mg bid 起始。
C.联合使用CTX 0.4静脉滴注,每半月一次。
D.加用抗纤维化治疗,吡非尼酮或尼达尼布。
E.使用复方新诺明预防性抗感染治疗。

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