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医学考试试题及答案解析

问答题

案例分析题患者，男，42岁，以“突发头痛1小时”为主诉入院，1小时前患者跑步时突然出现剧烈头痛，头痛以后枕部明显，伴恶心，无呕吐，无头晕和复视，不伴有意识障碍及心前区不适感，无明显肢体活动障碍及感觉障碍。急诊120来诊，门诊以“头痛原因待查”收住院。发病来，精神差，未进食，未睡眠，未排大小便，体重无明显变化。既往史：无类似头痛病史，高血压病史四年，间断服用降压药治疗（用药名称及剂量不详），血压控制情况不详，个人史无特殊。家族史，父母均有“脑血管病”史。 查体，T36.3℃，P66次/分，R15次/分，BP172/166mmHg，心、肺、腹检查无明显异常。神经系统专科检查：神志清，精神差，言语清晰，流利，高级智能活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射灵敏，双侧额纹，眼裂、鼻唇沟对称，无声音嘶哑，饮水呛咳和吞咽费力，咽反射存在，伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤。四肢肌力，肌张力正常。指鼻试验准，跟膝胫试验稳，Romberg征未查。双侧感觉检查无异常。双侧腱反射（＋＋），双侧病理反射（-）。颈强，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。

为明确诊断，首选什么检查？
【参考答案】

首选检查为头颅CT扫描。

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问答题 请写出病例特点。

单项选择题 女，48岁。间断发热2个月。查体：T 38.8℃，P 94次/分，BP 102/56mmHg，双肺呼吸音清，房颤律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音和舒张期杂音。血常规：WBC18.3×109/L，N 0.86，Hb 98g/L，Plt 148×109/L。尿常规：尿蛋白微量，沉渣镜检RBC3～5个/HP，WBC 8～10个/HP。胸片示双肺纹理粗，心影增大。为明确诊断，应首选的检查是（）

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