单项选择题
案例分析题患者男性,58岁,因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体:意识淡漠,呼吸急促,体温37.8℃,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),血糖13.8mmol/L。创面位于胫前中下1/3处,面积约10cm×5cm,深达骨皮质,痂皮焦黄,创面大量黄色分泌物,恶臭,周围红肿。
提示:患者术前诉足底痛觉、触觉消失。神经肌电图:足底神经传导不能引出。术中扩创后见小腿下段胫骨外露约10cm×3cm,局部软组织无明显渗血。根据目前情况,较为合适的手术方式是()
A.小腿中下1/3截肢
B.小腿中段截肢
C.小腿中上1/3截肢
D.负压封闭引流
E.钻骨引髓后期肉芽创面植皮
F.游离皮瓣移植
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单项选择题
提示:术后1周左右,患者右下肢再次肿胀,疼痛,皮肤发绀。为明确患者目前情况,首选的检查是()
A.数字减影血管造影
B.右下肢动脉彩色多普勒超声
C.右下肢静脉彩色多普勒超声
D.右下肢CT血管造影
E.右下肢磁共振血管造影
F.右下肢X线片 -
单项选择题
针对患者,较合适的处理措施是()
A.液体复苏维持尿量40ml/h
B.液体复苏维持尿量70ml/h,同时急诊手术切开减压
C.液体复苏维持尿量70ml/h,同时急诊手术切痂植皮
D.液体复苏维持尿量30ml/h,静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
E.液体复苏维持尿量100ml/h,同时急诊手术切痂植皮
F.液体复苏维持尿量30ml/h,同时急诊手术切开减压 -
单项选择题
提示:伤后12小时左右,患者尿量逐渐减少,之后6小时持续无尿,血肌酐131μmol/L。此时应采取的治疗措施是()
A.15分钟内静脉滴注0.9%氯化钠注射液250ml
B.静脉滴注20%甘露醇注射液
C.应用持续性肾替代治疗
D.静脉注射呋塞米针
E.静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
F.30分钟内输冷冻血浆400ml
