多项选择题
案例分析题
患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均红细胞体积78fl。
应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血（＋）。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。）
A.补充铁剂
B.环孢素A
C.胃黏膜保护药
D.质子泵抑制药
E.糖皮质激素
F.脾切除
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多项选择题
下一步治疗可考虑（）（提示激素治疗1个月后复查PLT20×109/L。）
A.继续激素治疗
B.促血小板生成素
C.利妥昔单抗
D.长春新碱
E.达那唑
F.脾切除 -
多项选择题
须进一步进行的检查有（）（提示血清蛋白电泳：γ-球蛋白增高，并出现M带。）
A.红细胞沉降率
B.血清免疫电泳
C.24h尿轻链
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活检 -
多项选择题
关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有（）（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）
A.诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.临床Ⅳ期
C.IPI5分，高危组
D.淋巴瘤累及骨髓
E.有B症状
F.预后差
