问答题
案例分析题
王X,因经量增多1年,于20002年9月30日入院,患者既往月经133-5/28-30天,月经量中等,每次用卫生巾1+包,无痛经,近1年出现月经量明显增多,为平时月经的2-3倍,有血块,伴头昏乏力,未诊治。平时白带正常。LMP2002.9.10。25岁结婚,婚后5年足月剖宫产一次,孕3产1,末次妊娠98年,上环避孕。 体查:T37℃,P84次/分,R20次/分,BP15/12kpa。发育正常,营养中等,轻度贫血貌,神清,检查合作,心肺未发现异常,腹软,下腹正中可见一手术疤痕,肝脾未扪及,下腹部正中可扪及一肿块,肾区无叩痛。 妇科检查:外阴阴道正常,宫颈轻糜,大小质正常,宫体前位,增大如孕3+月妊娠大小,表面凹凸不平,质硬,结节状,活动可,无压痛,双附件正常。门诊资料:Hb87g/l,wbc6.8×109/L,N0.65,L0.30,E0.05,pt120×109/L。
请根据病史及体症,写出诊断及鉴别诊断,并写出诊断依据,还需作哪些检查及治疗原则。
【参考答案】
诊断:
A.子宫肌瘤:经量增多一年,妇查子宫增大如孕3+月妊娠大小,表面凹凸不平,质硬,结节状,活动可,无压痛......
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