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单项选择题

案例分析题男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

该患者血气分析示:pH7.39,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,BALF检查:细胞总数增多,中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是()

    A.特发性肺纤维化
    B.急性间质性肺炎
    C.隐源性机化性肺炎
    D.脱屑性间质性肺炎
    E.淋巴细胞间质性肺炎
    F.呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病

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  • 单项选择题
    该患者初步诊断为()

    A.社区获得性肺炎
    B.肺结核
    C.间质性肺疾病
    D.支气管肺癌
    E.慢性支气管炎
    F.肺栓塞

  • 多项选择题
    对于该患者的治疗下列正确的是()

    A.习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
    B.规范应用糖皮质激素可明显改善预后
    C.糖皮质激素大剂量冲击治疗
    D.推荐中小剂量糖皮质激素治疗
    E.晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素
    F.NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效
    G.早期肺泡炎阶段,糖皮质激素尚有一定作用

  • 多项选择题
    为明确诊断,还需完善下列哪些检查()

    A.支气管肺泡灌洗
    B.动脉血气分析
    C.支气管舒张试验
    D.支气管激发试验
    E.肺部增强CT
    F.CT肺动脉造影
    G.支气管镜肺活检

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