单项选择题
案例分析题病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
该患者神经系统损害的主要定位诊断是()
A.脑膜
B.大脑半球
C.右眶尖
D.右眶内
E.右眶上裂
F.右海绵窦
G.脑干
H.小脑
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多项选择题
该患者入院后,体温达39.5℃,头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查()
A.血常规
B.血细菌培养+药敏试验
C.颅底MRI
D.血气分析
E.脑脊液检查
F.心电图
G.脑电图
H.胸片 -
多项选择题
病情变化可能因为提示:因为经鼻窦清创,右眼球摘除术,发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织,眼球内脓性分泌物,术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降,左眼球红肿,突出,内收受限,外展不能。脑膜刺激征(+)。腰穿结果:脑脊液压力230mm水柱,淡黄,细菌涂片(-),细胞数50个/mm,红细胞(+),潘氏试验(+),蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L。()
A.继发败血症
B.炎症波及左侧海绵窦
C.并发化脓性脑膜炎
D.炎症累及左眼眶
E.并发真菌性脑膜炎
F.并发结核性脑膜炎
G.肿瘤侵犯左海绵窦
H.肿瘤颅底脑膜转移 -
多项选择题
有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示:该患者经二性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走。()
A.病死率极高
B.毛霉菌为条件致病菌
C.多见于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E.二性霉素B治疗有效
F.易侵犯颅内大血管引起脑梗死
G.面部感染时局部清创最重要
H.活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义
