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多项选择题

案例分析题患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。

提示:对患者进行门诊治疗,氟哌啶醇治疗0.5mg/d用起,每天2次,3天后加至1mg/d,每天2次,1周后加至3mg/d。舍曲林治疗从25mg/d用起,每天一次,3天后加至50mg/d,1周后加至100mg/d,患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。针对病人目前情况,下一步处理可以考虑以下哪些选择()

    A.方案不变,加强观察
    B.减少氟哌啶醇用量
    C.加用抗胆碱药物
    D.换用其他药物
    E.抽动症状加重,加大氟哌啶醇用量
    F.减少或停用氟哌啶醇
    G.停用舍曲林
    H.合用利培酮,快速控制抽动

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    目前需要考虑的诊断有()

    A.恐惧症
    B.精神分裂症
    C.分裂型人格障碍
    D.焦虑症
    E.强迫性人格障碍
    F.抑郁症
    G.强迫症

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    以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点()

    A.暗示性强,容易受外界影响
    B.人际关系强烈而时好时坏
    C.对他人表达温情,体贴或愤怒情绪的能力有限
    D.几乎没有可体验到愉快的活动
    E.过分迂腐,缺乏创新和冒险精神
    F.对冒险、赌博等活动有兴趣
    G.对于批评或表扬都无动于衷
    H.过分沉湎于幻想和内省

  • 多项选择题
    目前需要考虑的可能诊断有哪些()

    A.氯氮平中毒
    B.偏执性精神障碍
    C.躁狂发作
    D.精神分裂症
    E.恐惧症
    F.急性短暂性精神病
    G.人格障碍
    H.抑郁症

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