多项选择题
案例分析题患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。
提示:对患者进行门诊治疗,氟哌啶醇治疗0.5mg/d用起,每天2次,3天后加至1mg/d,每天2次,1周后加至3mg/d。舍曲林治疗从25mg/d用起,每天一次,3天后加至50mg/d,1周后加至100mg/d,患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。针对病人目前情况,下一步处理可以考虑以下哪些选择()
A.方案不变,加强观察
B.减少氟哌啶醇用量
C.加用抗胆碱药物
D.换用其他药物
E.抽动症状加重,加大氟哌啶醇用量
F.减少或停用氟哌啶醇
G.停用舍曲林
H.合用利培酮,快速控制抽动
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多项选择题
目前需要考虑的诊断有()
A.恐惧症
B.精神分裂症
C.分裂型人格障碍
D.焦虑症
E.强迫性人格障碍
F.抑郁症
G.强迫症 -
多项选择题
以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点()
A.暗示性强,容易受外界影响
B.人际关系强烈而时好时坏
C.对他人表达温情,体贴或愤怒情绪的能力有限
D.几乎没有可体验到愉快的活动
E.过分迂腐,缺乏创新和冒险精神
F.对冒险、赌博等活动有兴趣
G.对于批评或表扬都无动于衷
H.过分沉湎于幻想和内省 -
多项选择题
目前需要考虑的可能诊断有哪些()
A.氯氮平中毒
B.偏执性精神障碍
C.躁狂发作
D.精神分裂症
E.恐惧症
F.急性短暂性精神病
G.人格障碍
H.抑郁症
