多项选择题
案例分析题
患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。
对这种情况,下列哪些措施是正确的()
A.保持局部温度
B.使用解痉药物
C.使用抗凝药物
D.切除某段可疑血管蒂,采用显微技术吻合血管,使血管再通
E.拆除部分皮瓣缝线
F.手术清除肌皮瓣下血肿
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多项选择题
如果采用胸大肌肌皮瓣修补,下列哪些描述是正确的()
A.主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支
B.供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间
C.血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处
D.切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤
E.血管蒂应当仔细解剖干净,尽量避免携带软组织
F.供区多可直接拉拢缝合 -
多项选择题
如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌,该患者的处理哪些是正确的()
A.应当行根治性颈清扫,连同溃烂皮肤一起切除
B.术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖
C.术后先取游离脂肪填塞术腔,再以游离皮片覆盖
D.术后皮肤缺损,应敞开伤口坚持换药,待其自行愈合
E.术后皮肤缺损,应暂时敞开留待延期修补,以利于观察肿瘤复发情况
F.术后皮肤缺损,应采用适当皮瓣移植覆盖 -
多项选择题
如果决定手术同期修补缺损,该患者不适宜采用的材料是()
A.胸锁乳突肌肌皮瓣
B.颏下皮瓣
C.游离皮片
D.前臂桡侧游离皮瓣
E.股前外侧游离皮瓣
F.游离腹直肌肌皮瓣
G.颈阔肌肌皮瓣
