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中医中西医结合病历书写规范
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判断题
住院病历中的病程记录、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、术后记录应按日期倒排。
【参考答案】
错误
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出院记录应完整抄写在门诊病历上,并记录重要的检查号以备门诊医师参考。
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病志中的大会诊意见包括各科会诊及有关领导、家属等人的意见。
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手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后12小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。
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