问答题
简答题
患儿，男性，5岁。入院前1日突然出现高热、头痛、腹痛、烦躁不安、皮肤淤斑等症状。体检：面色苍白、四肢湿冷、心率快、脉搏细数。血压正常，尿少，脓性便，神志恍惚。X线：肺部（-）。大便：白细胞（++），红细胞（++）。血常规：白细胞计数↑。尿常规：正常。
（1）请对该病例作出诊断。
（2）诊断依据是什么？
【参考答案】
（1）诊断为：细菌性痢疾。
（2）诊断依据：高热、头痛、腹痛、烦躁不安、皮肤淤斑等症状。脓性便。大便：白细胞（......
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问答题
患儿，男性，10岁。半个月前曾患扁桃体炎。2日来由面部水肿发展到全身水肿、少尿。尿检为血尿、蛋白尿和管型尿。 （1）该患儿可能患有何种疾病？ （2）诊断依据有哪些？ （3）试以该病的主要病变解释患儿各种临床表现的发病机制。 -
问答题
患者，男性，55岁。3个月来自觉全身乏力，恶心、呕吐，食欲不振，腹胀，常有鼻出血。近半个月来腹胀加剧而入院。既往有慢性肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：红细胞3×10/L，血红蛋白100g／L，血小板61×10／L，血清凡登白试验呈双相阳性反应，胆红素51mmol/L，血K3.2mmol/L，血浆白蛋白25g/L，球蛋白40g／L。入院后给予腹腔放液及大量呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗。神志一度清醒。以后突然大量呕血，输库血100mL，抢救无效死亡。 （1）该例的原发病是什么？请说出诊断依据。 （2）分析本病例昏迷的发生诱发因素。 （3）分析本例的凝血功能。 （4）治疗措施上有无失误之处。提出你的正确治疗措施。 -
问答题
患者，男，32岁，工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体：神清，少语，精神弱，定时定向力正常，计算力差，巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，腹壁浅静脉怒张，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮肿。治疗经过：患者入院第3日，大便后突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液约800mL，脉搏134次／min，血压68/38mmHg，经药物及三腔二囊管治疗，停止呕血，在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动，并伴有高声喊叫，随后陷入昏迷，各种反射迟钝甚至消失，肝臭明显，抢救无效死亡。尸检：皮肤及巩膜中度黄染，腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏：重890g（正常1500g），表面和切面均可见直径为0.5～1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏，代以假小叶，多量纤维组织增生。脾脏：重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。 （1）请对本病原发病作出诊断，并写出诊断依据。 （2）结合病例，分析可能引起本病的原因。 （3）分析出现呕血的原因。 （4）分析出现腹水的原因。
