女性，64岁，主因头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷心悸而入院。患者自述有“肾炎”史，多年来有尿蛋白史。近一月来发生感冒后。自觉头痛，头晕，钠差，恶心，呕吐，感觉口腔有尿臭味，腰痛，乏力，胸口发闷，精神不振。
身体评估：T：38.0℃，P：90次/分，BP ：160/95mmHg，肾区有叩痛，双下肢有水肿。
实验室检查：血常规：Hb95g/L，尿蛋白（++），肌酐清除率：40ml/min，血尿素氮：15mmol/L，血电解质检查血钾为6.3mmol/L。腹部X线平片：双肾体积缩小，请问：

该患者的医疗诊断是什么？写出三个主要的护理诊断。