多项选择题
案例分析题患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。
提示:患者昏迷,颈软,双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(+++)。该患者可能的诊断是()
A.急性阑尾炎
B.胆结石伴急性胆囊炎
C.胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.糖尿病酮症酸中毒
F.急性胰腺炎
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多项选择题
提示:患者脱水征明显。动脉血气pH7.0,HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为()
A.脑血管意外
B.高血糖高渗状态(HHS)
C.脑膜炎
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
E.泌尿系统感染
F.脑动脉硬化 -
多项选择题
提示:入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg,右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L,血清钾3.2mmol/L,血清氯109mmol/L。此时,应进行的检查为()
A.肝功能
B.肾功能
C.动脉血气分析
D.复查血糖
E.尿常规
F.X线胸片 -
多项选择题
提示:Hb16.5g/L,白细胞14.5×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超:胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括()
A.吸氧
B.静脉输注碳酸氢钠溶液
C.静脉输注0.9%氯化钠溶液
D.静脉输注小剂量胰岛素
E.放置鼻胃管
F.放置导尿管
