单项选择题
男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则()
A．使用肾上腺皮质激素
B．投予大量广谱抗生素
C．积极抗休克治疗
D．手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E．切除胆囊或作胆肠内引流
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单项选择题
男，48岁，突发右上腹痛阵发加剧3天，寒战、高热，体温达39.8C，伴恶心、呕吐。检查：全身黄染，脉搏110/分，血压75/45mmHg，神志不清，剑下偏右腹肌紧张，压痛明显。白细胞15×10/L，中性0.86，血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是()
A．积极抗休克
B．大量广谱抗生素
C．肾上腺皮质激素
D．行胆囊切除，胆肠Roux-en-Y吻合术
E．急诊手术治疗 -
单项选择题
女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是()
A．慢性胰腺炎
B．结石
C．胆管狭窄
D．蛔虫梗阻
E．胆总管下端癌 -
单项选择题
女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身虚弱，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20×10/L。宜施行()
A．胆囊切除加腹腔引流
B．胆囊切除及胆总管探查引流
C．胆囊造瘘
D．胆囊造瘘及胆总管探查引流
E．胆囊切除术
