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多项选择题

案例分析题

患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。

患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管检查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前应如何治疗()

    A.加用多巴酚丁胺维持血压
    B.加用肾上腺素维持血压
    C.继续将多巴胺加量
    D.减量多巴胺,加用去甲肾上腺素
    E.继续晶体液和胶体液扩容
    F.输注浓缩红细胞
    G.立即行CVVH治疗
    H.给予利尿剂
    I.扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

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