多项选择题
案例分析题患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。
关于术前用药，叙述正确的是（）。
A.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理
B.术前晚睡前应给镇静药
C.术前30min可肌内注射吗啡和东莨菪碱
D.患者年龄大，应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大
E.术前应停用β-受体阻滞剂等抗高血压药物
F.选用硝酸甘油微泵静脉输注，既能防止心绞痛，又能起到降压的作用
点击查看答案
相关考题
-
多项选择题
不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括（）。
A.应用β-受体阻滞剂控制心率
B.应用大剂量的阿片类药物
C.在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降，应做好应对准备
D.持续输注硝酸甘油
E.限制液体输注，降低前负荷
F.血液回收或输血，防止贫血
G.保温 -
多项选择题
除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要做的监测是（）。
A.动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
B.中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药
C.经食管超声心动图（TEE.，以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况
D.体温监测，随时监测体温变化
E.脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度
F.肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量 -
多项选择题
心血管手术中常用的心肌保护措施有（）。
A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C.尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间
D.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
E.开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓
F.开放前温血半钾停搏液灌注
G.阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗
