多项选择题
案例分析题
患者女性,38岁,反复出现活动后肉眼血尿3年,每经对症处理可以缓解,近3个月来发作频繁,腹部泌尿系统平片(KUB)检查,发现左肾盂有不规则的“铸形”结石,约5.0cm×2.5cm。尿常规检测,镜下可见较多白细胞。
进一步的处理应该是()【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后,排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管,形成“石街”,长度为3cm。患者一般情况良好,患侧肾区胀痛,无发热。
A.大量饮水,增加活动以促进结石排出
B.静脉输液,并用中药总攻排石治疗
C.静脉应用广谱抗生素
D.行输尿管镜取石术
E.急症行输尿管切开取石术
F.静脉输液加用利尿剂促进结石排出
G.行肾盂穿刺造瘘术,以减轻肾盂压力并缓解症状
H.从“石街”的远端再次行体外冲击波碎石治疗
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多项选择题
如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗,出现下列哪几种情况则不适合()
A.长期服用阿司匹林
B.原发性高血压
C.糖尿病
D.装有心脏起搏器
E.中期妊娠
F.器质性心律失常
G.原发性血小板减少
H.多囊肾
I.马蹄肾
J.尿常规检测,镜下可见较多白细胞 -
多项选择题
该结石常对患者造成的损害有()
A.损伤肾盂,造成出血
B.造成严重感染而影响肾脏功能
C.结石长期存在可致癌变
D.肾盂的感染可能会波及至肾周
E.往往会发生严重肾积水,损害肾功能
F.不及时治疗往往会引发急性肾绞痛
G.形成肾乳头多发小结石,影响肾脏的排泄功能
H.常常会出现急性完全性上尿路梗阻,严重影响肾功能 -
多项选择题
下列哪几种组合对该患者的治疗最为合理()
A.经肾盂切开取石术
B.经肾实质切开取石术
C.经肾窦切开取石术
D.体外冲击波碎石术
E.留置DJ管体外冲击波碎石术
F.经皮肾镜碎石、取石术
G.经输尿管镜碎石、取石术
