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单项选择题

案例分析题女性,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜

该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑()

    A.加大糖皮质激素剂量继续使用
    B.改用达那
    C.抗纤溶治疗
    D.血浆置换
    E.脾切除

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