案例分析题李爷爷，81岁。慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿40余年，吸烟50余年。出现咳嗽、咳浓痰半月，伴心悸、气喘。 查体：体温37.2°C，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压137/85mmHg。发绀明显，颈静脉怒张。桶状胸，双肺呼吸音减弱，右下肺可闻及干湿哕音，心率116次/分、节律整齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢凹.陷性水肿。

健康评估时，需要遵循哪些原则？