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问答题

案例分析题

女性,29岁,突发右下腹痛6小时,加重2小时。今晨7点突感右下腹疼痛难忍,无恶心、呕吐,半小时自行缓解。早餐、排便后又开始疼痛,阵发性加重,卧于床上辗转不宁。2小时前翻身起床时,右下腹突然撕裂样剧痛,伴恶心、呕吐和轻度肛门坠胀感,遂来院急诊。2年前孕3月时,曾因下腹痛做B超检查,提示右附件囊肿,直径6cm,当时予保守治疗,分娩顺利,产后未复查。平素月经规律,5天/28天,G2P1,上环1年。既往体健,无心、肺、肾或慢性消化道疾病史。查体:P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心肺未见异常,腹部压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹为著,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈光,举痛(-),子宫后位,正常大小,可活动。后穹隆饱满。子宫右侧可扪及囊性包块,边界不清,压痛明显,左附件区未及异常。实验室检查:Hb130g/L,WBC12×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    【参考答案】

    一、初步诊断及诊断依据
    (一)初步诊断卵巢囊肿破裂
    (二)诊断依据1.翻身活动后突发下腹剧痛,伴恶心......

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