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多项选择题

案例分析题患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式4分,次要生长方式3分。

如果患者入院检查完善后未能手术治疗,内分泌治疗后出现血PSA反复升高,考虑发展为激素抵抗型前列腺癌(HRPC)。HRPC的诊断应同时具备的条件包括()

    A.血清睾酮<50ng/ml
    B.二线内分泌治疗期间血PSA进展
    C.Gleason评分>9分
    D.抗雄激素类撤退治疗4周以上
    E.预期寿命>10年
    F.间隔2周连续血清PSA升高
    G.临床分期>T2c
    H.骨和软组织转移病变有进展

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