问答题
简答题
病例摘要：
杨某，女，17岁，高中二年级学生。2013年9月18日初诊。
学习用功，父母对她寄予的希望也特别高。今年三月份开始至六月份，持续3个多月，夜里翻来覆去睡不着，脑子里总是浮现白天学习的功课。白天上课精神不足、注意力不集中、精神抑郁，情绪焦躁、心烦心慌，剧烈运动无加重，学习成绩下降，胸部满闷，胁肋胀痛，食欲减退，疲乏无力，大便溏薄。
查体：T36.2℃，P94次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面红目赤，双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐。肝脾肋下未及。舌质红，苔薄黄，脉弦。
辅助检查：心电图：窦性心率，88次/分，律齐。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与焦虑症相鉴别。
【参考答案】
中医辨病辨证依据：
患者长期精神压力大、抑郁伤肝，肝郁化火，肝火上扰心神而发为不寐，证属肝火扰心。肝火扰乱心神......
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问答题
病例摘要： 黄某，男，72岁，已婚，工人。2014年8月30初诊。 近3年来，自觉排尿无力，小便点滴，余沥不尽，时觉小腹坠胀，伴有腰膝酸软，形神萎顿，乏力怯冷。昨日因胃病自服一片颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍。 查体：T36℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟。 辅助检查：B超示：前列腺增生，残余尿约300ml。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与慢性前列腺炎相鉴别。 -
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病例摘要： 赵某，男，65岁，已婚，工人。2013年8月18日初诊。 因2天前天气炎热，在室外工作大量汗出，饮水不足而发病。2天来尿频、尿急，尿道灼热疼痛，小便混浊如米泔水样，置之容器中沉淀有絮状，心烦口渴。 查体：T38.2℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。下腹部压痛。肋腰点压痛、肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉濡而数。 辅助检查：血常规：WBC12.8×109/L，N76%。尿常规：尿中有大量红细胞、白细胞；尿培养细菌阳性。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与前列腺增生症相鉴别。 -
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病例摘要： 徐某，男，43岁，工人。 1周前咽痛咽干，后突然遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。 查体：T38℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻，脉沉数。 辅助检查：血常规示：WBC6.8×109/L，N66%。尿常规：PR0（++），BLD（+），RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别。
