患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）

A.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
B.感染性心内膜炎合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.室间隔缺损合并急性心衰
E.室间隔缺损合并肺部感染