多项选择题
案例分析题病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。
关于先天性髋关节脱位(CDH)的发病情况,下列哪些是正确的?()
A.女性多于男性
B.右侧多于左侧
C.臀位产发病率较高
D.剖腹产发病率较高
E.枕位产发病率较高
F.头胎发病率较二、三胎高
G.我国南方发病率比北方高
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多项选择题
关于CDH的症状和体征,下述哪些是正确的?()
A.Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
B.AlliS征被认为是CDH的特异体征
C.套叠试验往往阳性
D.Trendelenburg试验阳性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起侧臀部下沉,说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E.单侧髋脱位时呈摇摆步态
F.臀纹和大腿皮纹不对称,股三角空虚会阴部增宽
G.AlliS征只适用于单侧发病 -
多项选择题
关于CDH的X线表现及测量,下列哪些是正确的?()
A.y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B.正常股骨头应在perkin’s方块的内上象限内
C.髋臼指数,2岁上者正常为200以内
D.Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E.CE角正常为向外200~400。
F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度 -
多项选择题
关于CDH的治疗,下述哪些是正确的?()
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗,待发生畸形时再手术治疗
B.婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差
C.2岁以内一般拟行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复
D.8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛
E.3~7岁多采取非手术治疗,少数效果不好者则行手术治疗
F.切开复位前一般须关节造影X线定位
