单项选择题

A3/A4型题

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。

应首先考虑()

A．急性化脓性梗阻性胆管炎
B．胆囊穿孔
C．坏死性胰腺炎
D．急性化脓性胆囊炎
E．肝内胆管结石

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