多项选择题
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
此时应对该患者选择的处理方法是()
A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痉止痛,不必再行侵入性的处理
B.急诊DJ管置入
C.急诊行输尿管镜检查,并行碎石治疗
D.行左肾盂穿刺造瘘术以缓解症状和保护肾功能
E.静脉应用三代头孢抗生素(如罗氏芬)
F.静脉应用氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
G.静脉应用喹诺酮类抗生素(如拜复乐)
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多项选择题
患者入院后应检查的项目有()【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg,20min后,患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作,疼痛症状较前严重,伴发热,体温38.5℃。再次来院急诊。体检:左肾区叩击痛较前明显,左上腹深压痛,无肌紧张和反跳痛,肠鸣音减弱。血常规:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超:左肾盂轻度积水,输尿管上段扩张。
A.血细菌培养
B.尿细菌培养
C.血生化检测
D.血电解质分析
E.凝血全项检测
F.动脉血气分析
G.腹部X线平片 -
单项选择题
目前该患者的临床诊断为左侧输尿管结石,但是泌尿系B超检查未发现结石的直接证据,为明确诊断,下一步应选择的检查方法是()
A.行腹部泌尿系X线平片(KUB.检查,以明确结石的位置和大小
B.行静脉尿路造影(IVU)检查,以明确结石的位置、大小和肾功能状况
C.行泌尿系CT平扫,以明确结石的位置和大小
D.行尿路CT成像(CTU)检查,以明确结石的位置,大小和肾功能状况
E.行泌尿系MRI检查,以明确结石的位置和大小
F.行磁共振尿路水成像(MRU)检查,以明确结石的位置,大小和肾功能状况
G.仅依据目前泌尿系B超检查结果进行治疗,不必再进行其他检查 -
多项选择题
患者人院后肾区疼痛不止,为缓解症状可选择的方法有()
A.再次肌注654-2
B.肌注黄体酮
C.直肠内应用消炎痛栓剂
D.肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)
E.急诊体外震波碎石治疗
F.急诊行DJ管置入
G.急诊行输尿管镜碎石手术
