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多项选择题

案例分析题

病历摘要:患者男性,42岁。一周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查:T血常规:38.3℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。

初步诊断考虑哪些疾病?()提示:病人主诉疼痛加重,体查:腹部移动性浊音阳性,血常规:白细胞13×109/L,中性粒细胞89%;腹部立位片未见膈下游离气体,经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

    A.急性肠梗阻
    B.急性心肌梗死
    C.急性十二指肠溃疡穿孔
    D.急性胆囊炎并穿孔
    E.急性胰腺炎
    F.急性阑尾炎
    G.肝破裂
    H.急性腹膜炎

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