多项选择题
案例分析题患者男性,51岁,农民。主因“意识不清1天,再发言语紊乱,疑人害半月,总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话,说“家里都被装了监视器,自己和家人的一举一动都被监视了”。疑心重,觉得周围的人都在议论自己,讲自己的坏话,别人吐口水也是针对自己,别人的一举一动都和自己有关,说“有人要害自己的儿子和家人”,“自己被超声波所控制”,时有自言自语、自笑,说听到好多人评论自己的声音,主要是说自己做事慢,挣钱少,长得丑。患者家属送其入当地医院住院,服用氯氮平300mg/d治疗,住院一月后症状缓解出院,出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药,半个月后症状复发,患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用;具体剂量不详。
以上资料提示患者出现过哪些精神症状()
A.言语性幻听
B.被害妄想
C.人格解体
D.自罪妄想
E.思维奔逸
F.夸大妄想
G.物理影响妄想
H.牵连观念
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多项选择题
目前需要考虑的可能诊断有哪些()
A.病毒性脑炎
B.偏执性精神障碍
C.躁狂发作
D.适应障碍
E.恐惧症
F.Wilson病
G.分裂样精神病
H.创伤后应激障碍 -
多项选择题
提示:经利培酮3mg/d,碳酸锂1.25g/d治疗3周,患者精神症状消失,但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况,患者诉当时心情特别好,觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他,诉现在想起来觉得好笑。对此患者,下一步的处理包括()
A.停止药物治疗
B.逐渐减小利培酮
C.停用利培酮
D.维持碳酸锂治疗半年以上
E.停用碳酸锂
F.维持现有治疗半年以上
G.加用抗抑郁药物
H.定期复查血锂浓度 -
多项选择题
提示:患者躯体检查及神经系统检查均未见异常,各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是()
A.分裂样精神病
B.抑郁发作
C.躁狂发作
D.适应障碍
E.分离-转换障碍
F.青春型精神分裂症
G.紧张型精神分裂症
