问答题
案例分析题
赵某,男,56岁,干部,2002年4月26日初诊。平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶一直郁郁寡欢,3个月前感口干舌燥,烦躁易激,饮水量增加,每天饮水约10磅左右,小便量多,饮食尚正常,未予诊治。近1周上述症状加重,且感倦怠乏力,体重减轻,遂来诊。T36.4℃,P82次/分,R18次/分,BP130/88mmHg。神志清,体态偏瘦,双肺呼吸音正常,无干湿啰音,心律齐,腹部平软,肝脾未扪及,双肾区无叩击痛。舌质红,少津液,苔少,脉细数无力。空腹血糖:8.9mmol/L;甘油三酯1.5mmol/L,总胆固醇4.5mmol/L;血尿素氮:4.9mmol/L,肌酐(Cr):11μmol/L;尿常规:蛋白(-),尿糖(+),尿酮体(-)。
【参考答案】
辨病辨证依据:患者慢性起病,主要表现为多饮、多尿及消瘦,故诊断为消渴。患者平素嗜好醇酒厚味,致脾胃运化失职,积热内蕴,化......
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问答题
皮某,男性,42岁,啤酒厂职工。2天前朋友聚餐时喝啤酒过量,自觉上腹部隐隐作痛,随后排黑色软便,呈柏油状,表面发亮,未作检查和治疗。3小时前于大便时突然呕吐,呕出胃内容物2次,呈咖啡色,量约100ml,大便柏油样,量约60ml,伴头昏,汗出较多。现症见:咯血,血色暗淡,神疲乏力,汗多,心悸气短,手足不温,大便色黑质软发亮,小便量可,夜寐不安。近5年来经常饮酒,饮食不规律,有上腹部节律性疼痛,在饥饿和夜间发作,曾在1个月前作消化道钡餐造影示:十二指肠球部有龛影,无其他特殊病史可查,家族史无特殊。T37.5℃,P110次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。面色萎黄,睑结膜和口唇苍白,心率110次/分,律齐,无杂音,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,舌质淡,苔薄白,脉细弱。WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb76g/L,大便隐血试验(++++);呕吐物隐血试验(+)。 -
问答题
李某,女,45,岁,营业员,已婚,2004年7月19日初诊。因长期生活压力大,半月前出现咽喉不适,自以为感冒所致,服用感冒药无效,症状逐渐加重,现症见:咽中如有物梗阻,伴轻咳,无痰,咽中异物咯之不出,咽之不下,心烦,胸闷,两胁胀痛,纳减、夜寐欠安,二便调。T36.3℃,P93次/分,R19次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神差,面色淡红,咽色淡红,双扁桃体不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹部平软,肝脾未扪及,舌质淡红,苔薄白腻,脉弦滑。血常规正常;胃镜检查正常。 -
问答题
李某,女,23岁.营业员,2004年8月9日初诊。1天前因天气炎热下河游泳,次日即感觉小便不适,尿频、尿急、尿痛,伴腰痛不适,恶寒,发热,口干喜冷饮,口苦,呕恶,自服“感康”后发热不退,微恶寒,腰部酸胀疼痛明显,小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤,食欲不振,大便干结,遂于今日来诊。T39.1℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清,发热面容,双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹部平软,无压痛,肝脾未扪及,双肾区叩击痛,双下肢不肿。舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。尿常规:蛋白(-),镜检:白细胞8~10个/HP,红细胞(-);血常规:WBC12.8×109/L,N89%,L11%;双肾B超:双肾无明显异常。
