多项选择题
案例分析题
患者男性,50岁,农民。10年前发现左肾结石,未行治疗。3天前出现右侧腰痛,继而出现无尿来医院就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。
临床针对泌尿系结石的处理首先可选择的方法有()【提示】经检查明确诊断为左肾铸型结石,双侧肾盂、输尿管连接部位各有直径约2cm的结石。经上述治疗和处理,患者肾功能和血钾基本恢复正常。分肾功能检查提示右肾功能比左肾功能好。
A.左肾及输尿管结石体外冲击波碎石术
B.右输尿管体外震波碎石术
C.左肾及输尿管切开取石术
D.右输尿管切开取石术
E.经皮肾镜左肾及输尿管结石碎石、取石术
F.经皮肾镜右输尿管结石碎石、取石术
G.经输尿管镜右输尿管结石碎石、取石术
H.经输尿管镜双侧输尿管结石碎石、取石术
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多项选择题
经过以上处理,患者病情明显好转,血钾已经恢复正常,血肌酐降至400μmol/L。根据目前患者的状况,为了解两侧肾脏的分肾功能状态,可通过下列哪几项检查进行判断()
A.检测血肌酐值的变化
B.泌尿系B超
C.腹部泌尿系平片(KUB.
D.静脉肾盂造影(IVP)
E.逆行尿路造影
F.磁共振尿路水成像(MRU)
G.放射性核素肾动态扫描 -
多项选择题
针对该患者,临床应该采用的治疗措施为()【提示】查该患者血肌酐为980μmol/L。
A.肌内注射速尿20mg
B.静脉滴注生理盐水1000ml,并加用利尿剂以促进排尿
C.双侧输尿管插管引流
D.双侧输尿管DJ管置入
E.急诊血液透析
F.行肾盂穿刺造瘘术 -
多项选择题
对于该患者的高血钾问题,临床应该如何处理()【提示】患者的血钾为6.4mmol/L。
A.静脉输液稀释血钾
B.静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液20ml
C.静脉滴注3%氯化钠溶液250ml
D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml
E.静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml+胰岛素12IU
F.血液透析
G.腹膜透析
H.持续动静脉血滤
I.静脉注射呋塞米(速尿)20mg
