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单项选择题

A3型题患者男,45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈并呈持续性。体检:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。

最先考虑的诊断是()

    A.急性胰腺炎
    B.急性胃炎
    C.十二指肠球部溃疡急性穿孔
    D.肾结石
    E.上消化道出血

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