单项选择题
案例分析题
患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20cm受阻。
下一步应该进行的治疗是()(提示入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)
A.B型超声引导下右肾穿刺造瘘
B.急诊行右输尿管切开取石术
C.急诊行输尿管肾镜碎石取石术
D.急诊行ESWL
E.血液透析治疗,等待肾移植
F.等待观察,注意结石是否自行排出
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多项选择题
目前应行的检查是()(提示经双通道经皮肾镜手术后,当日患者血压降低至80/50mmHg,心率增快,105次/min,胸闷。)
A.床旁胸部X线片
B.血常规
C.血电解质
D.肝功能
E.肾B型超声
F.超声心动图
G.肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片
H.造瘘管造影 -
多项选择题
应给予的治疗是()(提示左侧胸腔积液,中等量。实验室检查:血钠128mmol/L,HCT0.28,Hb110g/L。)
A.呋塞米20mg
B.5%甘露醇250ml
C.适当给予胶体补液
D.左侧胸腔闭式引流
E.吸氧
F.夹闭肾造瘘 -
多项选择题
复查肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:结石已取净。预防结石复发的措施有()
A.少食菠菜等含草酸多的食物
B.大量饮水,尿量>2500ml/d
C.适当运动
D.检测尿常规,异常时应用抗生素
E.口服枸橼酸盐
F.适当酸化尿液
