多项选择题
案例分析题产妇,25岁,体重69kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,SpO296%,行L1~2硬膜外腔阻滞,穿刺、置管顺利,注射器回吸无血液及脑脊液,试验剂量2%利多卡因3ml,5min后测得麻醉平面,产妇双下肢可活动,未诉不适,BP120/70mmHg,HR100次/分,回吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐,继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红色血液。
提示:经上述紧急抢救处理后,产妇情况稳定,抽搐停止,血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问:针对该产妇下列哪些叙述正确()
A.监测胎心并判断胎儿情况
B.硬膜外2%利多卡因10ml注射,观察是否确实是局麻药中毒
C.暂停手术观察数天后继续手术
D.更改麻醉方式为气管内插管全麻,但避免麻醉药对胎儿的影响
E.静注吗啡10~20mg,患者无疼痛后剖腹取胎
F.做好新生儿的复苏准备工作
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多项选择题
提示:患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止,血氧饱和度下降至90%,HR为150次/分,BP145/98mmHg。提问:目前应紧急做什么处理?()
A.加压面罩并辅助通气
B.密切监测SpO2、ECG、BP等生命体征
C.静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥
D.肾上腺素静注
E.立即胸外按压
F.检测麻醉平面 -
单项选择题
提问:该患者可采用的最佳术后镇痛方式是()
A.持续泵注
B.持续泵注+PCA
C.单纯PCIA
D.间断肌注吗啡
E.间断静脉注射吗啡
F.持续泵注+间断静注吗啡 -
多项选择题
提示:进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样,家属说:"回到病房后一直有家属控制PCA按钮,且每隔8分钟按压一次"(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。提问:此时的应急处理措施是()
A.立即静脉注射呼吸兴奋剂
B.停止使用镇痛泵
C.鼻导管吸氧
D.立即托上颌开放气道
E.纳洛酮0.1~0.2mg静脉注射,必要时重复
F.防止误吸
G.面罩加压给氧,必要时控制呼吸
