案例分析题患者，男性，56岁，既往有高血压病史10余年，最高血压170/110mmHg，血压控制一般，有吸烟史20年。晨起突发胸痛，伴大汗，无晕厥及黑喙，含服硝酸甘油后未见好转，遂就诊于我院门诊，体检BP120/80mmHg，神清，急性面容，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90bpm，律齐，未闻及杂音。急查胸片未见异常，心电图提示V1-4ST段轻度抬高，T波高尖。

此患者需首先考虑什么疾病？请写出完整诊断及鉴别诊断？