问答题
王××,男,35岁,农民,因左小腿肿胀疼痛两天就诊。2天前左小腿轻微擦伤后出现疼痛,自己在家治疗,贴伤湿止痛膏未奏效,小腿部明显红肿,继而蔓延到左侧大腿,后到当地医院诊治。
体查:体温38.6℃,脉搏90次/分,呼吸27次/分,血压16/10kPa(120/75minHg),神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。腹部平软,左侧腰部轻度红肿。小腿明显肿胀,颜色暗红,皮温稍高,膝关节活动受限。
实验室检查:血常规:白细胞18×109/L(正常4×109~10×109/L),分类:中性粒细胞0.9(正常0.5~0.7),尿和大便常规检查无异常。
治疗经过:入院后积极抗感染治疗,采用大剂量抗生素静脉滴注。入院当晚,病情恶化,病人出现烦躁不安,面色苍白,出冷汗,四肢冰凉,脉搏细弱,血压60/30mmHg,经抢救无效而死亡。
尸检所见:
左侧腋窝下可触及肿大淋巴结3个,左侧腰部大片红肿,左侧大腿及小腿明显肿胀,暗红色,张力增高,其周径比左侧分别增大5.4cm和3.8cm,足部轻度肿胀,切面可见血性液体渗出,胸腹腔各脏器外观未见异常。镜检:心肌细胞和肝细胞轻度肿胀,胞浆内可见少量红染颗粒。部分肝细胞内可见圆形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀,刷状缘消失
左侧腋窝淋巴结内可见充血水肿以及大量中性粒细胞浸润。各器官、组织可见血管高度扩张充血,左侧大腿和小腿皮下组织和肌肉组织高度水肿,血管高度扩张,肌纤维之间空隙增大,在肌纤维之间和脂肪组织可见大量中性粒细胞弥漫浸润,部分皮下脂肪组织和肌肉组织坏死,阴囊和腰部病变原理基本同上
结合病史讨论疾病的发生过程和死亡原因
根据病史描述,患者最初因左小腿轻微擦伤后出现疼痛和红肿,随后病情迅速恶化,出现全身症状,包括高热、脉搏加快、血压下降等。......
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问答题
做出病例诊断,并找出诊断依据 -
单项选择题
患者男性,85岁,左侧输尿管癌累及骼血管无法切除,左肾盂积水,集合系统分离约2.5Cm,尿肌酐升高至200umol/L,该患者适合以下哪种治疗方法()
A.经皮肾盂穿刺造瘘术
B.药物维持治疗
C.放弃治疗
D.肾移植
E.膀胱造瘘术 -
单项选择题
胭腘动脉检查时的体位不包括∶()
A.截石位
B.平卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.坐位
