单项选择题
A3/A4型题女性,60岁。上腹痛2天,2天前进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性,向腰背部放射,仰卧、咳嗽或活动时加重,伴低热、恶心、频繁呕吐,吐出食物、胃液和胆汁,吐后腹痛无减轻,多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年,无明确的肝病史。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸30/分钟,血压90/50mmHg,意识淡漠,侧卧位,皮肤干燥,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩击痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音稍弱,双下肢不肿。化验:血红蛋白120g/L,白细胞22×109/L,中性粒细胞86%,淋巴细胞14%,血小板110×109/L,血清尿素氮7.0mmol/L,尿蛋白(±),红细胞2~3个/高倍,尿淀粉酶32U(Winslow法),腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。
该病引起休克的机制是()
A.胰床周围及腹腔炎症,大量血浆成分外渗,使有效循环血量降低
B.急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力,导致血压下降
C.内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮损害、血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生
D.系统性炎症反应所致之血管扩张、血液外渗及多器官功能损害
E.以上均正确
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单项选择题
该患者初步诊断考虑()
A.急性重症胰腺炎
B.胆囊结石
C.肠梗阻
D.急性化脓性胆管炎
E.消化道溃疡 -
单项选择题
关于治疗原则不正确的是()
A.减少胰腺外分泌和对抗胰酶活性药物
B.抗生素
C.抗休克治疗
D.必要时手术治疗
E.输注血浆 -
单项选择题
送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段()
A.休克初期
B.休克中期
C.休克晚期
D.微循环淤滞期
E.微循环衰竭期
