单项选择题
A3/A4型题女性,90岁,陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院,并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖,气管切开,肠道营养不能耐受,部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天,突发寒战、高热,无尿频、尿痛,无腹痛、腹泻,无咳痰增多。查体:体温39.5℃,呼吸26/分钟,脉搏112/分钟,血压82/46mmHg,精神萎靡,巩膜无黄染,双下肺少许湿啰音,腹平软,无压痛,肠鸣音存在。血象:白细胞15×109/L,中性0.92,尿常规(-)。
如何获取病原学证据()
- A.纤维支气管镜取痰培养
B.同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养
C.外周静脉3次血培养
D.抽取颈内静脉导管血培养
E.体外输液管道培养
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单项选择题
下列措施最佳的选择的是(提示:外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。)()
A.肺部CT平扫检查除外肺炎
B.心脏超声检查,以确定是否存在感染性心内膜炎
C.肺部血管造影检查,以确认是否存在肺栓塞
D.每日复查血培养
E.痰培养及粪便培养 -
单项选择题
转入ICU病房监护、治疗,做法不正确的是()
A.监护生命体征
B.必要时行Swan-Ganz导管检查
C.监测动脉血气和脉搏血氧饱和度
D.监测胸部X线变化
E.给予呼吸兴奋药 -
单项选择题
该病人诊断考虑()(提示:入院后,血象:白细胞12×109/L,中性0.91,血气分析:PaO25.9kPa,PaCO23.5kPa,SpO285%,胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。)()
A.ARDS
B.重症肺炎
C.COPD急性加重
D.急性肺栓塞
E.急性左心衰竭
