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问答题

简答题

病例摘要:
孔某,男,56岁,干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年,经多方治疗,未见明显疗效。刻下症见:全身浮肿,面色苍白,胸闷心慌,喘促难以平卧,腹部胀大,阴囊肿大,下肢肿甚,按之渗液,小便短少。
查体:T36.2℃,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿,双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐。肝脾肋下未及,腰骶部凹陷性水肿,双下肢凹陷性浮肿,阴囊明显肿大。四末不温,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细弦涩。
辅助检查:尿常规:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量4.2g。生化:血清白蛋白:26g/L,血肌酐:106μmol/L。B超检查提示胸腔积液形成。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与系统性红斑狼疮性肾炎相鉴别。

    【参考答案】

    中医辨病辨证依据:
    久病则肾阳虚衰,阳不化气,导致体内水液潴留,泛滥肌肤而发为水肿。阳气不能温煦上荣,则面色苍......

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