多项选择题
患者姓名:关某;性别:男;年龄:33岁;身高:175cm,体重:70kg。
现病史:主因间断发热伴头痛7天,加重2天入院。患者入院7天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴有头痛症状,近两日头痛症状加剧,呕吐一次,呈喷射状,遂入院治疗。
既往病史:既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史;有信鸽饲养史。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:体温:38.5℃,脉搏:77次/分,呼吸:19次/分,血压:130/85mmHg。患者神情,语利,头部疼痛剧烈,颈强直,四肢肌力正常,颈强直,布氏征阳性,克氏征阳性。
辅助检查:WBC12×109/L,GR%89%,NE6.2×109/L;ALT46U/L,AST59U/L;CCr70μmol/L;脑脊液压力300mmH2O;脑脊液常规:无色,略浑浊,WBC220/mm3,RBC2/mm3,以淋巴细胞为主,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu1.47mmol/L,Pr1.15g/L,Cl-117mmol/L;HIV(-)。脑脊液涂片:墨汁染色新型隐球菌阳性。
诊断:新型隐球菌性脑膜炎
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.13注射用两性霉素B+NS100ml 2mg静滴1/日
10.14-10.28注射用两性霉素B+NS100ml 49mg静滴1/日
10.15-10.28氟胞嘧啶片1.5g口服4/日
10.13-10.1820%甘露醇注射液125ml静滴1/日
10.13-10.25甘油果糖注射液250ml静滴1/日
10.18-10.24氯化钾缓释片1g口服3/日
10.18-10.28百令胶囊4粒口服3/日
10.28氟康唑胶囊400mg口服1/日
患者用药后头痛症状减轻,无法热,10月18日复查肾功能CCr320μmol/L,血钾2.4mmol/L;腰穿脑脊液压力230mmH2O,脑脊液常规:无色,澄清,WBC20/mm3,CSF-RBC3/mm3,以淋巴细胞为主,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.47mmol/L,Pr0.65g/L,Cl-125mmol/L。10月28日复查复查肾功能CCr210μmol/L,无头痛症状,脑脊液检查基本正常,脑脊液墨汁染色涂片新型隐球菌阴性,出院。
在给予抗真菌药物治疗药物后,可通过哪些判断该患者是否好转()
A.体温
B.脑膜刺激征
C.脑脊液压力、常规、生化
D.墨汁染色涂片
相关考题
-
多项选择题
结合该患者的脑脊液检查结果,不作为一线首选治疗药物是()
A.卡泊芬净
B.氟康唑
C.两性霉素B
D.氟胞嘧啶 -
多项选择题
药师应对该患者做哪些健康及用药教育()
A.因患者有吸烟、饮酒史,建议患者戒烟戒酒,低盐低脂饮食
B.患者有高血压病史,本次查血脂LDL-C5.6mmol/L,应控制血压、血脂
C.患者使用他汀类药物,应监测有无肌痛、乏力等症状,定期监测肝功能及肌酶
D.患者使用硫酸氢氯吡格雷片,应注意监测有无出血倾向及血小板计数变化 -
单项选择题
临床药师查房过程中建议医师将原PPI更换为泮托拉唑是基于什么考虑()
A.泮托拉唑疗效好
B.患者之前使用的PPI与阿托伐他汀竞争CYP3A4
C.患者之前使用的PPI与氯吡格雷竞争CYP2C19
D.患者之前使用的PPI与依达拉奉存在相互作用
